2018年9月1日 星期六

[技術文]壞轉轍器會令列車駛錯方向嗎?

後記:

及後譚議員有親自回應同致電比我講返有關依件事件。
佢表達左可能我地有啲誤會,所以交流了一下佢既資訊。
佢主要關注點在於因為個轉轍器係影響到列車能否駛入石崗緊急月台,所以當落大雨既時候就浸到轉轍器都壞埋,萬一真係有緊急事故架車去唔到緊急月台,而程序上係應該要入到月台先方便到救援,咁或會引起安全問題。佢擔心既係架車因為壞左轉轍器而入唔到緊急月台。

而我寫既部份,係一般情況下,當轉轍器壞左,電腦都唔會令一架列車駛錯方向。

所以大家表述緊既其實係兩回事。咁唔緊要啦,我當寫左篇信號系統既角色既科普文就算了。

亦感謝譚議員真係會睇同回應小市民提出既問題。

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最近雨勢都比較大,在黃雨威能下新界水浸連千億高鐵都浸到七彩,盡忠職守的議員當然會擔心高鐵的安全問題。今早看見譚議員之專頁提到八鄉到石崗之路段的路軌轉轍器亦泡在水中慘遭浸壞 (圖一),恐怕列車會因而駛錯軌道引起事故。縱使筆者亦不喜歡千億高鐵,作為曾經學過一點信號知識的百無一用書生,實在覺得應稍為澄清一下,畢竟在技術層面把事實說清楚是專業操守。由於是技術文,是有一點長的。TLDR版(即短版)是以下這一句:『壞轉轍器還壞轉轍器,行錯路還行錯路,其實是分開的。一般情況下都不會有行錯路的問題,除非有人蓄意手動把車駛過去錯的一邊,就算如此也只能是用低速的駛。

先戴上頭盔:筆者曾學過一點點信號系統的知識,但已經是數年前的事了,如有錯漏請多多指教。另外,由於有些詞彙的中譯是筆記以意創造的,或不標準,請多多包涵。


圖一:關心高鐵的譚議員表達對安全的憂慮
轉轍器是甚麼

首先讓我們了解一下路軌轉轍器是甚麼一回事。路軌轉轍器(Point Machine,俗稱波口機)有如譚議員所述是控制軌道分岔位(道岔)的路線走向的一部機器,也是鐵路訊號系統的一個重要元件之一。波口機都有不同廠出品及不同型號,圖中慘遭浸壞的是德國西門子的S700K系列的(圖2,3)。類似的波口機S700K-M在將軍澳線有不少,但型號來說有一點兒不同, (實際差幾遠筆者不太清楚)。

一般來說轉轍器要做到的功能有兩部份:軌道控制(Motion/Operation的部份)和探測(Detection的部份)。軌道控制就是要控制要走左邊還是右邊,並且確保軌道安全(也就是尖軌Switch Rail已經拍貼基本軌Stock Rail並鎖定)。這個鎖定的部份是用機械鎖(Clamplock)物理鎖住的(圖四),這樣是要保證列車不會出軌。

而探測的部份,就是要把軌道的狀態,也就是要探測路軌向哪一邊擺、是否已經鎖好這一件事回饋給信號系統。

圖二:西記S700遠觀
信號系統是甚麼一回事

討人厭排名第一的『信號系統故障』大家搭車經常聽到,但大家對其認識一般不多。其實現代的信號系統的功能主要有三部份:自動行車管理系統(Automatic Train Supervision, ATS)、自動行車控制系統(Automatic Train Control, ATC)、以及聯鎖系統(Interlocking System, IXL)。延伸的是軌旁設備,包括轉轍器及各種用作列車偵測的儀器如軌道電路、計軸器、信號燈或是較新的系統要用的無線網絡系統等。
聯鎖系統是鐵路安全的核心。它的設計是設定了鐵路系統可以行走的路線,如何保證列車行走的路線是安全而暢通無阻等。
圖三:S700打開機殼的樣子。

簡單來說,信號系統是控制列車行動和列車安全的龐大系統,要做信號系統專業是要上至網絡和電腦系統、中至電子儀器、下至機械,加上鐵路聯鎖的規則都要有所認識的。

壞掉的轉轍器會引致列車走錯路嗎?

終於回到我們的問題。一架列車要駛到一個地方,如果是經電腦控制的話,首要條件是要做路線設定(Route Setting)的動作。操作可由行車控制主任手動設置,或是電腦按系統設定跟行車時間表自動設定。

圖四:Clamplock的物理鎖定
當你設定一條路線,信號系統就會控制沿路的波口機設定到需要的方向,並確認其已鎖定。同時聯鎖系統會把所有有衝突的路線都封鎖掉,所有有機會令其他路線的列車走進其路線範圍的波口機都設定好另一方向並鎖上,這個叫做Flank Protection (不清楚中譯是甚麼...側線保護?) (圖五)。最後,確保沿路都沒有其他列車存在,這樣綠色信號燈才會亮起,列車也就能在預定的最高時速以下按自動行車系統的操作駛入此路段。


這是甚麼意思? 這就是說如果系統無辦法肯定路軌是否在所設定的路線下設定妥當,是不會讓列車駛過去的。這個是信號系統把關的部分,就是保障大家安全的部份。

當一個路軌轉轍器壞了無法遙距控制設定方向,會轉為用人手,由職員走到軌道上進行設定。如果要人手設定的話一般會做為10分鐘以上的延誤,會不會超過20分鐘變成Major Incident就要睇運數。如果探測部份依然正常運動,在人手鎖定之後是可以繼續以自動控制列車用一般速度駛過的。
圖五:Flank Protection

當一個路軌轉轍器壞得連Detection也沒有,就要嚴重延誤了,因為安全問題不可以用自動行車控制,要人手控制在限速每小時22公里以下的速度,按照安全程序(也就是有站員呀、手號員等調控)讓列車行駛,甚至要暫時停止服務。基本上是一定上報紙和月台擠滿人的了。杯具呀!

總結

所以說,壞個波口機其實不會做成列車駛錯邊的喇,要加上大量人為失誤或是信號系統發生很恐怖的設計錯誤才有可能呢。在信號系統的設計上,安全設計(Fail-safe Design)是第一原則,也就是系統要故障也一定要保障安全,車務運作一定只可排在安全後面呢。

關於安全的事實要說清楚,但為什麼會浸成那模樣、施工有沒問題這些就是靠各位議員繼續努力監察了! 各位要加油保障市民安全哦!

再次利申:筆者曾學過一點點信號系統的知識,但已經是數年前的事了,如有錯漏請多多指教。


Reference:
圖一:譚議員的FB專頁
https://www.facebook.com/jeremytammanho/photos/a.959449160784233/1910761052319701/?type=3&theater
圖二:西記網站https://w3.siemens.com.cn/mobility/cn/zh/aboutus/jointventures/sscx/sscx_en/Pages/Components.aspx?ismobile=true
圖三:西記的S700K小冊子
https://www.mobility.siemens.com/mobility/global/SiteCollectionDocuments/en/rail-solutions/rail-automation/signaling-components/s-700-k-en.pdf
圖四:Vossloh的小冊子
https://docplayer.fr/1100584-Vossloh-vossloh-cogifer-un-leader-mondial-des-appareils-de-voie-une-presence-dans-tous-les-secteurs-du-marche-ferroviaire.html
圖五:Google大神找到的有關信號系統的slide
https://slideplayer.com/slide/1477525/

2018年1月22日 星期一

[方方樂趣系列] 2. 胃苓湯(上) - 平胃散

第二篇繼續是泄瀉的方子。

用於:泄瀉 -- 感受外邪 - 寒濕(風寒)證,濕邪偏重,証見胸悶腹脹尿少,肢體倦怠,苔白膩者。

治法:健脾燥濕,淡滲分利。

組成:蒼朮、厚朴、陳皮、生薑、大棗、甘草、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝。 (共十味)

本方出自《丹溪心法》卷四 - 脾胃第八十。先看原文:
胃苓湯
甘草 茯苓 蒼朮 陳皮 白朮 官桂 澤瀉 豬苓 濃朴
上銼。每服五錢,水煎,薑五片,棗二枚。
由於是附方部份,僅有其方而論述甚少。往之前的章節找,可見《丹溪心法》卷二 - 泄瀉第十亦有記載:
...濕瀉由坐臥濕處,以致濕氣傷脾,土不克水,梅雨久陰,多有此病,宜除濕湯,吞戊己丸,佐以胃芩湯,重者朮附湯;...暑瀉,因中暑熱者,宜胃苓湯或五苓散,加車前子末少許甚效。
 ...胃苓湯 夏秋之間,脾胃傷冷,水穀不分,泄瀉不止。
五苓散 平胃散
上合和薑棗煎,空心服。
《丹溪心法》都已經寫到明依條方係五苓散合平胃散加薑棗煎,那麼只好先探討一下此二方了。正題之前先談談八卦,平胃散這條方在小說中廔次出現,還都是鬼魂推薦的呢:(感謝呀勇助長知識),例如明末小說《二刻拍案驚奇‧上卷二十九 贈芝麻識破假形 擷草藥巧諧真偶》[2]中,女鬼就是要男主角服平胃散以治腹中陰寒而暴下,這是早期的插入式廣告嗎?

平胃散出自《太平惠民和劑局方》[3] ,原文如下:

平胃散
治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃,並宜服。
 
蒼朮去粗皮,米泔浸二日,五斤 厚朴去粗皮,薑汁製,炒香 陳皮去白,各三斤二兩 甘草三十兩 
右為細末。每服二錢,以水一盞,入生姜二片,乾棗二枚,同煎至七分,去姜、棗,帶熱服,空心,食前。入鹽一捻,沸湯點服亦得。常服調氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風、寒、冷、濕四時非節之氣。
脾胃不和,不思飲食,嘔噦惡心,常多自利,膈氣反胃依啲其實都無乜懸念,五噎八痞好像幾有趣,我們再打開諸病源候論[5]:
卷之二十 痞噎病諸候(凡八論)
一、八痞候
夫八痞者,榮衛不和,陰陽隔絕,而風邪外入,與衛氣相搏,血氣壅塞不通,而成痞也。痞者,塞也,言腑臟痞塞不宣通也。由憂恚氣積,或墜墮內損所致。其病腹納氣結脹滿,時時壯熱是也。其名有八,故云八痞。而方家不的顯其証狀,范汪所錄華佗太一決疑雙丸方,云治八痞、五疝、積聚、伏熱、留飲、往來寒熱,亦不說八痞之名也。
四、五噎候
夫五噎,謂一曰氣噎,二曰憂噎,三曰食噎,四曰勞噎,五曰思噎。雖有五名,皆由陰陽不和,三焦隔絕,津液不行,憂恚嗔怒所生,謂之五噎。噎者,噎塞不通也。
榮衛不和,陰陽隔絕而風邪外入...腹納氣結脹滿,原來仲可以時時壯熱添。似乎八痞比起一般想像中的"阻塞感"還要嚴重。而五噎八痞皆是與憂恚有關,可見情志部份的影響真的很大。

此外,平胃散治心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味依點尚未能理解。口苦脅肋脹滿刺痛很有少陽病的感覺,而口苦一般都算在膽火上炎的頭上。平胃散主用蒼朮、厚朴、陳皮,都是辛苦、性溫的藥,而非用柴胡黃芩之類把火清掉,是否把氣滯處理完成就可解呢?

平胃散最重要的一味藥是蒼朮。而朮在《神農本草經》中並無分白朮、蒼朮,就只有一個朮字,至南朝陶弘景之《本草經集注》則有指出有赤白兩種,一般相信赤朮是後世所指的蒼朮。[6]

味苦、甘,溫,無毒。主治風寒濕痺,死肌,痙,疸,止汗,除熱,消食。主大風在身面,風眩頭痛,目淚出,消痰水,逐皮間風水結腫,除心下急滿,及霍亂、吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消穀,嗜食。作煎餌。久服輕身,延年,不飢。
一名山薊,一名山薑,一名山連。
生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月採根,曝乾。(防風、地榆為之使。)鄭山,即南鄭也。今處處有。以蔣山、白山、茅山者為勝。十一月、十二月、正月、二月採好,多脂膏而甘。《仙經》云︰亦能除惡氣,弭災疹。丸散煎餌並有法。其苗又可作飲,甚香美,去水。朮乃有兩種︰白朮葉大有毛而作椏,根甜而少膏,可作丸散用;赤朮葉細無椏,根小苦而多膏,可作煎用。昔劉涓子 取其精而丸之,名守中金丸,可以長生。東境朮大而無氣烈,不任用。今市人賣者,皆以米粉塗令白,非自然,用時宜刮去之。(《大觀》卷六 )
 閱歷代本草所述,白朮能止汗,而蒼朮燥濕而發汗,故補脾用白朮,運脾則用蒼朮。因燥濕力強,除中焦濕證效果甚好,但如果沒有水濕,會變成燥胃中津液,所以不可亂用。此外亦有蒼朮能辟邪一說,所以小說中也是以蒼朮去袪遇鬼後的陰氣呢。

參考:
[1] 丹溪心法 http://www.theqi.com/cmed/oldbook/dstf/index.html
[2] 《二刻拍案驚奇》 https://books.google.com.hk/books?id=yO53CwAAQBAJ&pg=PA338&lpg=PA338&dq=%E5%B9%B3%E8%83%83%E6%95%A3&source=bl&ots=DgxW5aKELe&sig=vH2UakcgT2e6OsNc2c-HuymRhGk&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwjLjYGI5erYAhXCn5QKHcLXCQkQ6AEILzAB#v=onepage&q=%E5%B9%B3%E8%83%83%E6%95%A3%20%E9%AC%BC&f=false
[3] 見上一篇,藿香正氣散,也有提及局方是甚麼。
[4] 醫砭 - 蒼朮 http://yibian.hopto.org/shu/?sid=75862
[5] 諸病源候論 http://www.theqi.com/cmed/oldbook/book28/b28_20.html
[6] 本草經集注 http://www.theqi.com/cmed/oldbook/book31/

2018年1月18日 星期四

[方方樂趣系列] 1. 藿香正氣散

為左對課本提及過的方劑有更多認識,以及多留一點筆記給自己,在2018年的年度計劃中開設了『方方樂趣』計劃,希望能令自己花多一點點的心機對各方了解一下。

先由本學期有關的內容開始,首先是內科(二)的泄瀉,首方是遠近馳名的藿香正氣散。

用於:泄瀉 -- 感受外邪 - 寒濕(風寒)證。

治法:解表散寒,芳香化濕。

組成:藿香、紫蘇、白芷、桔梗、白朮、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、生薑、大棗。(共13味)

此方出自《太平惠民和劑局方》卷二。太平惠民和劑局方[1]是宋代的官修方書,記錄了和劑局(大概可理解為宋代的官設藥店)所用的成藥方。先看一下原方[2]:

霍香正氣散 治傷寒 頭疼 增寒 壯熱 上喘 欬嗽 五勞七傷 八般風痰 五般膈氣 心腹冷痛 反胃 嘔惡 氣瀉 霍亂 藏腑虛鳴 山嵐瘴瘧 遍身虛腫 婦人產前產後血氣刺痛 小兒疳傷 並皆治之  大腹皮  茯苓去皮  白芷  紫蘇各一兩 陳橘皮  苦梗  白术   厚朴去麄皮薑汁製半夏麯  甘草炙各二兩 藿香去土三兩  右為細末毎服二錢 水一盞 薑三片 棗一枚 煎七分熱服 如要出汗衣被葢 再煎併服
此方其實在各科課本中出現不止一次,也是老是常出現的方之一。此章之中用於外感寒濕或風寒之邪,大概局勢是風寒在表外束 + 寒濕內盛,腸胃氣機受阻+寒濕困脾而脘悶食少、腹痛腸嗚、泄瀉清稀。看原文,"傷寒 頭疼 增寒 壯熱"可以是表寒證之象;"心腹冷痛 反胃 嘔惡 氣瀉 霍亂 藏腑虛鳴" 也就是泄瀉腹痛的部份。有剩的是 "上喘 欬嗽 五勞七傷 八般風痰 五般膈氣" "山嵐瘴瘧 遍身虛腫 婦人產前產後血氣刺痛 小兒疳傷",用途實在比想像中廣泛。其"五般膈氣" 相信是指諸病源候論[3]中的五膈氣:


五膈氣者,謂憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。憂膈之病,胸中氣結,煩悶,津液不通,飲食不下,羸瘦不為氣力。恚膈之為病,心下苦實滿,噫輒酢心,食不消,心下積結,牢在胃中,大小便不利。氣膈之為病,胸脅逆滿,咽塞,胸膈不通,噫聞食臭。寒膈之為病,心腹脹滿,咳逆,腹上苦冷,雷鳴,繞臍痛,食不消,不能食肥。熱膈之為病,臟有熱氣,五心中熱,口中爛,生瘡,骨煩,四肢重,唇口乾燥,身體頭面手足或熱,腰背皆疼痛,胸痺引背,食不消,不能多食,羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形証也。 
經云︰陽脈結,謂之膈。言憂恚寒熱,動氣傷神;而氣之與神,並為陽也。傷動陽氣,致陰陽不和,而腑臟生病,結受於胸膈之間,故稱為膈氣。眾方說五膈,互有不同,但傷動之由有五,故云五膈氣。
其中"恚"讀音"壞",是怨、怒的意思。噫,噫氣,也就是噯氣,類似打飽嗌的概念,氣從胃中上逆;輒, 總是、往往的意思;酢心即醋心,也就是現在說的反酸/吐酸。字面來看也許是怨恨所致的情志發病影響氣機?五膈氣大致上就把脾胃氣機不通會發生的事都包含了呢。至於八般風痰,似乎沒有直接記載...也許與九宮八風中的八風有關? (靈樞中所述,八個方向而來的風各有特色) 山嵐瘴瘧 遍身虛腫,應該是外感濕邪的水腫吧。

方中有三兩藿香,神農本草經記述 "辛甘溫無毒,主風水毒腫,去惡氣,止霍亂,心腹痛。",與芳香辛散去濕的關係較大。現代所說解表去濕,解表的部份不太明顯,也許掛到藿香正氣散方...方中我們還有主寒熱和風邪侵目的白芷,紫蘇和生薑。紫蘇也是長於處理腸胃的好東西呢:"辛微溫無毒,主下氣,殺穀除飲食,久服通神明,輕身耐老。主治:辟口臭,去邪毒,辟惡氣。",而白朮除了補氣健脾的理解外,還有主風寒濕痹、消食...處理濕邪所致的水腫、脾胃氣機卡死後的腹脹滿等應該都不錯。不過要解氣機,都是以行氣的厚朴、大腹皮、陳皮為主吧。厚朴都有個驚喜位:"苦、溫,無毒。主中風,傷寒,頭痛,寒熱,驚悸,氣血痹,死肌,去三蟲。" 風邪,傷寒,頭痛,寒熱...真係開心大發現。

半夏製成曲劑,應該是為幫助消化,處理腸胃滯氣。半夏"辛平有毒,主傷寒寒熱,心下堅,胸脹咳逆,頭眩,咽喉腫痛,腸鳴,下氣,止汗。" 多說半夏和胃降逆,原來仲有腸鳴都係適應症。

方中最鬼果味藥,我覺得係桔梗。方劑學係咁教的:桔梗開宣肺氣治上。此方又治上喘咳嗽,外感風寒會阻肺氣又好合理,好似無死錯人啦,但係傷寒論中,桔梗係用黎袪膿...依度難道說這個風痰嗎?打開本草經,"味辛,微溫。主治胸脅痛如刀刺,腹滿,腸鳴幽幽,驚恐悸氣。"...嘩。"腹滿,腸鳴幽幽"....再加個《名醫別錄》:"味苦,有小毒。主利五藏腸胃,補血氣,除寒熱風痺,溫中,消穀,治喉咽痛,下蠱毒。" 似乎用來處理腹的問題多過宣肺耶!?

同樣有趣的是茯苓。茯苓所謂利水滲濕又健脾寧心,本草經也述"利小便",應該也有幫助去濕,但健脾的部份倒是與五膈氣有些關連:"甘平無毒,主胸脅逆氣,憂恚驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿咳逆,口焦舌乾,利小便,久服安魂養神,不飢延年。" 在處理情志而生的氣機問題,特別是憂膈這個東東似乎有很好的效果! 但這個寒熱煩滿咳逆是否都是氣機的錯還是有代研究,反正個藥勢就是一般認知的下行? 欵,咁個健脾,是指應對肝郁剋土之類的東西嗎?

再述煎煮法,此方是用煎散劑,是宋代成藥的常見劑型。把藥材研成細末,以現代藥理來說是大大提升煎煮提取率和慳藥材的做法。要留意的是散劑也有分要煎的煎散劑,或是不用煎直接吃下細末的散劑。宋代的水一盞大概是現代的250ml,煎成七分即175ml,不是煎很久。
如要出汗,衣被蓋,再煎併服,也就是其發汗力不太強,要加衣被焗汗,而且可能要吃不止一服了。

總括而言,尚未明白何以能治五勞七傷、婦人產前產後血氣刺痛和小兒疳傷,但是輕微的外感風寒而頭痛、寒熱等應該沒問題,而處理腸嗚腹瀉、氣逆而嘔、五膈氣之類的腸胃症狀應該是重點所在。所用之藥都是偏於溫性,所以熱性腸胃病應該不合呢。那麼五膈氣中的熱膈也許就應該用其他方去治了。

參考:
[1]典藉介紹 - 太平惠民和劑局方 - 醫砭 http://yibian.hopto.org/book/?bno=56 
[2]太平惠民和劑局 - 四庫全書本卷二 https://zh.wikisource.org/wiki/%E5%A4%AA%E5%B9%B3%E6%83%A0%E6%B0%91%E5%92%8C%E5%8A%91%E5%B1%80%E6%96%B9_(%E5%9B%9B%E5%BA%AB%E5%85%A8%E6%9B%B8%E6%9C%AC)/%E5%8D%B72
[3]諸病源候論 - 卷之十三 氣病諸候 http://www.theqi.com/cmed/oldbook/book28/b28_13.html
[4] 各藥皆查自醫砭之歷代本草記述。

方向

來到了探索中醫世界的第三個年頭,有種對這個世界開始掌握到大概的輪廓的感覺,不過細節仍然是一片混沌,東一塊西一片的有待整合。

去年是很大轉變的一年。由開始知道課本以外的世界之大,到輕輕的在形而上的世界走了一個小圈,再復歸平凡的世界。外在的生活好像沒有太大的變動,內心世界已變了樣。年頭上了一直期待的林氏基本課,為手法世界的旅程打開了大門。另一方面,也接觸了能量療法的一點片面認識。對能量的好奇淡淡的增長,直到一朋友遇上了一件大事後才慢慢的活到平實。最後藉亦師亦友的朋友指導下,嘗試回歸到最基本點,去學習如何去觀察人體,以及回到閱讀經典。

想由書本走到臨床,學醫確實是一件對知識和技術都要求很高的事情,亦明白到世界有很多事確實是急不來。只希望自己能好好的踏實地每天進步一點點。

2018.01.18